紧急放疗＋内分泌治疗，让前列腺癌骨转移老人重获身体“掌控权”

时间：2023-08-22 11:06:22 来源: 个人图书馆-成靖

#长沙头条##湖南省第二人民医院#

最近，来自湖南桃江的丁大爷（化姓）家人给他的主管医生发来报喜视频，高兴地说：“江医生，真的感谢您，老丁不仅拔掉了导尿管，而且又重新站立起来，可以走路了！”

▲患者家属发来视频

(相关资料图)

原来，这位丁大爷在2022年底突然出现腰背部明显疼痛，双下肢完全不能动弹，并且小便也不顺畅，还不时出现尿血，家里人急忙将其送至湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科，找到江承川教授。江承川教授接诊后发现，患者腰背部疼痛，小便带血，又是老年人，高度考虑前列腺癌骨转移可能，而且很可能是椎管内转移所致。于是赶紧为其完善脊柱磁共振、前列腺癌标记物等检查。结果回报果然如医生检查前料想的一样。

进一步完善前列腺病理穿刺后，湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科江承川教授团队讨论，患者前列腺癌骨转移及椎管内转移明确，如果不尽快实施放疗，丁大爷以后的日子可能只能在轮椅上度过了，而且还需要长期带导尿管，对生活质量造成极大影响。

于是科室决定为患者实施紧急放疗，并配合抗前列腺癌的药物治疗。这半年下来，在医生的精心治疗和家人的精心料理下，丁大爷终于借助扶椅站立起来，而且还能迈步行走了。

▲红圈为丁大爷椎体转移、脊髓受压的位置

放射治疗就是借助特殊的设备如直线加速器等，产生高能量的X射线，穿透人体皮肤或者是骨骼，直达肿瘤组织包括肿瘤及累及的神经等，让主管肿瘤细胞增殖的关键物质如DNA发生断裂或者是破坏，从而发生死亡。

因此，肿瘤细胞就不再生长，放疗技术在医学上已经运用上百年，只是随着科技的进步，放疗设备越来越先进，技术不断提高，照射的范围越来越精准，疗效越来越好，副反应也越来越小了。

▲直线加速器放疗设备

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科江承川教授介绍，紧急放疗目前在临床主要用于以下两种情况，一种就是像丁大爷的这种脊髓压迫症。由于脊髓受到原发肿瘤或是转移肿瘤的压迫，神经出现缺血或者是坏死，从而导致功能障碍如肢体麻木、瘫痪、大小便失禁等。

另一种就是上腔静脉压迫综合征，由于肺癌、淋巴瘤出现纵膈淋巴结转移、侵犯、上腔静脉血液回流心脏受阻，因而出现颜面部浮肿、甚至呼吸困难。因此，我们肿瘤医生一旦发现病人上述两种情况之一时，往往会尽快为患者予以放疗，求得肿瘤的快速退缩，减轻对神经及血管的压迫症状，从而尽快为患者康复及下一步治疗赢得时机。

正是由于江承川教授给予了及时的放疗，配合针对前列腺癌的内分泌治疗，丁大爷才发生了本文开头那暖心的一幕。丁大爷老伴激动的说，我把老丁康复的视频发到了我们家族群，没有人不感到万分激动的，真是感谢湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科江承川教授团队的精湛技术和及时救治。

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科江承川教授提醒，其实前列腺癌是一个老年人容易发生，也容易被诊断，发展相对较慢，预后较好的一个恶性肿瘤。目前，放疗、内分泌治疗、手术、化疗等综合治疗手段实施以后，明显的延长了前列腺癌患者的生存时间，生活质量也得到明显改善，也不再像原来一样残忍的将睾丸“一切了之”。

当然，我们还是需要在生活中重视前列腺癌的早期症状如尿血、尿频等不适，积极的完善前列腺彩色超声、抽血查前列腺肿瘤标记物如前列腺特异性抗原等，以期早发现，早治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）肿瘤科任斗陈萌

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（编辑YH）

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