朱先生第二次人工髋关节翻修术，在长宁这家医院成功完成……
从最初的滑膜切除术，到人工髋关节的置换，再到两次成功翻修，朱先生和上海市光华中西医结合医院38年的医患情缘一次又一次被成功书写。
盛夏的午后，光华医院的病房内，两位60岁的男性正愉快地聊着天。躺在病床上的，是刚刚接受完人工髋关节翻修术的朱先生，而和他相视而笑的则是为他成功进行翻修术的医生——光华医院关节矫形外科主任医师翟伟韬。
(资料图片)
说到朱先生和光华医院的医患情缘，要从38年前说起。
1985年，刚刚20岁出头的朱先生因全身多关节肿痛来到光华医院就诊，并被诊断为类风湿性关节炎，并于第二年在光华医院接受了左膝关节滑膜切除术，手术十分顺利。为朱先生主刀的，是当时光华医院关节外科主任郭文正。
但由于类风湿关节炎的不断侵蚀，朱先生髋关节软骨受到破坏并产生畸形，无法正常行走。6年后，时年30岁的朱先生再次找到郭文正就诊，最终的治疗方案被定格在了进行人工全髋关节置换。
“当时医生为我进行了右髋的人工关节置换术，手术很成功，但由于当时人工关节的材料和技术原因，普遍被接受的理念是人工关节的平均寿命是十年。果然，到了手术后第10个年头的2003年，我又开始被右侧髋关节的疼痛折磨。当我再次来到光华医院就诊时，医生诊断我的人工关节松脱了，建议我接受翻修手术。”朱先生回忆道。
何谓人工髋关节翻修术？翟伟韬介绍道，人工关节的寿命是有限的，如果已经做过一次髋关节置换手术，在使用若干年后可能面临着再次置换的问题。医生把第一次人工关节置换术称为初次置换，而把同一关节的第二次置换称为翻修术。
和初次置换完全不同的是，翻修术遇到的困难要比初次置换难得多。“如何顺利取出原来的假体？如何将原来大面积缺损的骨头一块块补好？如何取出骨水泥？如果面对感染和出血量增多的风险？这一桩桩、一件件都是必须考虑和面对的问题。”翟伟韬告诉记者，翻修术就好比在一片烂泥塘里重新建地基、造房子，医生要面临的问题很多。
虽然困难重重，但在医生的努力下，朱先生首次髋关节翻修术成功了。
新的髋关节，在朱先生身上安全工作了20年。20年后，新的警报又拉响了。
2022年10月的一天，朱先生在行走时发现下肢有异响，之后逐渐出现右下肢内侧牵拉疼痛伴右髋关节活动受限，同时右髋关节疼痛也越来越重。
朱先生开始求诊于当地医院后被告知，工作了20年之久的人工关节又出了问题，可能需要再一次的“翻修”。翻修再翻修，当然会有更大的不确定性，会面临更多的困难与挑战，他求诊过的专家们也都面露难色。
今年6月，朱先生再次来到光华医院就诊，而这次为他诊治的就是光华医院关节矫形外科副主任医师高华利。询问病情发展进展情况，复习患者最近几年的影像学资料后，高华利提出了再次翻修手术的可选方案。
“我们为患者做了1000多张CT片，全方位了解他以前假体的情况，目前骨头的情况，排除了感染以及骨溶解的原因，最终确定患者是由于右髋人工关节置换术后假体物理固定失效，假体松动导致复发性脱位而导致的疼痛。”找到了原因，翟伟韬、高华利团队决定再次为朱先生进行人工髋关节翻修术。
虽然术前制定了完善的方案，但在手术过程中依旧遇到了难以预料的难题。
“在手术过程中，骨头腔内有一个松掉的关节一直在摇晃，可始终拔不出来。最后我们发现是由于人体自然反应产生了大量的假膜，将这个关节包裹在了肉里，而肉像牛皮一样硬，这让我们费了好大劲。”翟伟韬说，医生总会在手术中学到新的经验。
120分钟，较少的出血量，最终朱先生的第二次人工髋关节翻修术成功完成。缝合完毕的那一刻，在场的人员纷纷翘起了大拇指。
来源：上海长宁
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